Опухоль поджелудочной железы распространилась на печень， что делает операцию невозможной. Есть ли еще надежда на лечение？

　　У Хеши (псевдоним)， пациента из Египта， был диагностирован рак поджелудочной железы и метастазы в печени. К сожалению， его опухоль была обнаружена во время планового медицинского осмотра， когда она уже находилась на запущенной стадии， и хирургическое вмешательство было невозможно. В местной больнице ему сообщили， что единственным доступным методом лечения является химиотерапия. Однако химиотерапия причиняла значительные страдания， и всего за три месяца он похудел более чем на 30 фунтов.

　　Хеша обращался за медицинской помощью в несколько стран， но ему всегда предлагали химиотерапию в качестве единственного метода лечения. Не желая больше терпеть боль от химиотерапии， он в конце концов узнал о криоабляционной терапии в онкологической больнице Фуда от своего китайского друга. Это альтернативное лечение вселило в него надежду， и он решил отправиться в Китай в поисках решения проблемы.

　　В середине апреля 2024 года он преодолел тысячи миль до Гуанчжоу， Китай， и прибыл в Медицинское отделение II Онкологической больницы Фуда. В то время он испытывал сильную боль， и результаты визуализации выявили образование размером приблизительно 6，4×6，4×4，0 см в теле и хвосте поджелудочной железы， которое было прикреплено к соседним тканям. Наблюдалось множественное увеличение лимфатических узлов  билатерально в корнях легких， средостении， двусторонней подмышечной впадине， воротах печени， забрюшинном пространстве и брыжеечной области. Эти симптомы привели к значительной слабости， потере аппетита и чувству безнадежности.

　　Медицинское обследование доктора Ван Фэна

　　После обстоятельного обсуждения на консилиуме， врачи пришли к выводу， что из-за запущенной стадии опухоли и отсутствия хирургических вариантов основным подходом является паллиативная помощь. После консультаций с Хешой и его семьей команда врачей разработала план лечения， который включал криодеструкцию опухоли поджелудочной железы в сочетании с имплантацией частиц йода-125. Целью этого лечения была локальная инактивация опухоли， за которой последовала интервенционная химиотерапия для контроля роста опухоли.

　　К началу ноября 2024 года Хеша вернулся на повторное обследование. Томография показала， что опухоль поджелудочной железы уменьшилась， а лимфатические узлы в нескольких областях также уменьшились в размерах. Его состояние стабилизировалось， и， что самое важное， его боль уменьшилась. Хеша сообщил， что чувствует себя намного лучше， и выразил надежду на дальнейшее улучшение в ходе предстоящего лечения.

　　Почему рак поджелудочной железы часто диагностируется на поздней стадии？

　　Рак у Хеши был обнаружен во время планового обследования， но у него не было никаких предшествующих симптомов. К тому времени， когда опухоль была обнаружена， было уже слишком поздно для операции. Рак поджелудочной железы возникает в протоковых клетках поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена глубоко в организме， за желудком， сальником и толстой кишкой， что затрудняет выявление ранних опухолей при обычных обследованиях.

　　Кроме того， поджелудочная железа имеет ограниченное расположение нервов， поэтому опухоли на ранних стадиях не вызывают заметной боли. Такие симптомы， как неопределенный дискомфорт в верхней части живота， тошнота， вздутие живота， несварение желудка и усталость， легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или печени. В результате многим пациентам не ставят диагноз до тех пор， пока у них не проявятся более серьезные симптомы， такие как желтуха， асцит， образование жировых отложений или боли в спине， что часто указывает на то， что заболевание уже находится на продвинутой стадии.

　　Что касается лечения， то местнораспространенный рак поджелудочной железы и метастатический рак поджелудочной железы не поддаются излечению. Даже при значительном прогрессе в хирургических и лучевых методах не всем пациентам эти методы лечения приносят пользу. Традиционные методы лечения не решают фундаментального вопроса о том， как улучшить качество жизни и продлить выживаемость пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы.

　　Лечение Хеши включало в себя имплантацию частиц йода-125 и криоабляцию， которые в настоящее время являются широко используемыми новыми технологиями. Имплантация частиц йода-125， также известная как интерстициальная брахитерапия， включает в себя размещение закрытых радиоактивных источников непосредственно в опухоли под контролем визуализации， что позволяет им непрерывно выделять излучение для уничтожения опухолевых клеток. Было доказано， что этот метод безопасен и эффективен при запущенном раке поджелудочной железы， подавляя рост опухоли и значительно облегчая боль. Кроме того， это может повысить чувствительность опухоли к другим методам лечения， таким как химиотерапия и абляция.

　　Криоаблация， при которой для уничтожения опухолевых клеток используются чрезвычайно низкие температуры， является одним из самых ранних методов， опробованных для лечения опухолей. Этот метод заключается во введении специального криозонда в опухолевую ткань под контролем визуализации， что приводит к быстрому снижению температуры опухоли， в результате чего раковые клетки погибают от сильного холода. В сочетании с имплантацией частиц йода-125 криоабляция обеспечивает более высокую выживаемость и более длительную среднюю общую выживаемость (ОВ) по сравнению с криотерапией в одиночку. Этот комбинированный подход является многообещающим вариантом для пациентов с местнораспространенным или неоперабельным раком поджелудочной железы， помогая избежать побочных эффектов химиотерапии или облучения.

　　В дополнение к этим методам лечения， онкологический госпиталь Fuda Cancer Hospital также предлагает лечение неоперабельного рака поджелудочной железы с помощью Наноножей. Этот новый метод нефизической абляции， известный как необратимая электропорация (IRE)， избирательно воздействует на опухолевую ткань и разрушает ее， сохраняя при этом близлежащие жизненно важные структуры. В сочетании с другими методами лечения， такими как химиотерапия， таргетная терапия и иммунотерапия， Nanoknife может значительно уменьшить клинические симптомы и увеличить продолжительность жизни. В больнице проведено более 1000 процедур с использованием Nanoknife， что позволило накопить значительный клинический опыт.

　　Случай Хеши демонстрирует потенциал сочетания передовых методов лечения， таких как имплантация частиц йода-125， криоабляция и Nanoknife， для лечения запущенного рака поджелудочной железы. Эти инновационные подходы дают надежду пациентам， которые ранее были ограничены только паллиативной помощью или химиотерапией. Онкологический госпиталь Фуда продолжает оставаться на вершине предоставления передовых методов лечения онкологическим больным по всему миру.