12-13 октября 2024 года на Бали， Индонезия， состоялась 10-я Азиатская Конференция по Удалению Опухолей (ACTA， Asian Conference on Tumor Ablation).

　　ACTA служит ежегодным форумом для азиатских специалистов по удалению опухолей. С момента своего открытия в 2014 году она превратилась в одну из крупнейших и наиболее влиятельных в академическом плане конференций в области абляции， привлекающую широкое внимание и участие во всем мире для продвижения новых достижений в области исследований по удалению опухолей.

　　Темой конференции этого года было “На пути к безупречному удалению опухолей”. Эксперты и исследователи из таких стран， как Китай， Индонезия， Южная Корея， Япония， США， Тайвань， Сингапур， Филиппины и Малайзия， собрались， чтобы обсудить последние достижения в области удаления опухолей.

　　Были приглашены Ниу Личжи， президент онкологической больницы Fuda в Гуанчжоу， а также Ян Янг из центральной лаборатории и Лю Чжэнпин， глава отделения Fuda в Индонезии. Профессор Ниу возглавил команду， представившую результаты своей работы на тему "Химиотерапия комплексно с IRE улучшили локальный контроль над опухолями при нерезектабельной холангиокарциноме ворот печени "， которая получила положительные отзывы участников и в конечном итоге принесла им награду и второе место за выдающуюся презентацию.

　　На холангиокарциному ворот печени， также известную как опухоль Клацкина， приходится примерно 50-70% всех случаев рака желчных протоков， возникающих на стыке левого и правого печеночных протоков. Это злокачественная опухоль с плохим прогнозом. Хирургическое вмешательство является единственным потенциально эффективным методом лечения， но у большинства пациентов диагноз ставится на поздних стадиях， что усложняет хирургическое вмешательство или делает его невозможным. Рецидивы， особенно местные (около 83%)， значительно влияют на выживаемость.

　　Стандартным методом лечения нерезектабельной холангиокарциномы ворот печени (unresectable hilar cholangiocarcinoma (UHC)) является паллиативная химиотерапия с медианой общей выживаемости около 12 месяцев. Однако у 70% пациентов， проходящих химиотерапию， наблюдается интоксикация 3-й степени или выше， и качество их жизни серьезно ухудшается из-за желтухи и осложнений， связанных с длительным дренированием или рецидивирующими инфекциями. Таким образом， решение проблемы уменьшения стадии опухоли， задержки прогрессирования， увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни имеет решающее значение.

　　Современные методы лечения включают химиотерапию， лучевую терапию， дренирование желчевыводящих путей， фотодинамическую терапию， радиочастотную абляцию， таргетную терапию и иммунотерапию. Эти методы в той или иной степени улучшили результаты лечения пациентов， но близость опухолей к желчным протокам и сосудам печени повышает риск таких осложнений， как непроходимость， стриктуры， протечки， кровотечения и тромбозы.

　　Абляция НаноНожом (IRE) это новый метод нетепловой абляции， при котором используется необратимая электропорация для разрушения клеточных мембран короткими высоковольтными импульсами， вызывая необратимые повреждения и апоптоз в опухолевых клетках， при этом не затрагивая окружающие структуры. Это теоретически безопасный и эффективный метод лечения опухолей， прилегающих к критическим структурам. К сентябрю 2024 года в онкологической больнице Гуанчжоу Фуда было проведено 1058 процедур IRE， что позволило накопить обширный клинический опыт.

　　Клинические исследования показали многообещающие результаты при сочетании НаноНожа и химиотерапии при Опухоли Клацкина. Недавние обзоры литературы и мета-анализы， проведенные， например， профессором Анной из Римского университета， показывают， что средняя продолжительность жизни пациентов， проходящих курс химиотерапии с применением NanoKnife， составляет 25 месяцев， что значительно выше， чем предыдущие средние показатели для хирургического вмешательства (29，6 месяцев) и только химиотерапии (12，2 месяца).

　　Команда онкологического госпиталя Гуанчжоу Фуда (Guangzhou Fuda Cancer Hospital) также разработала исследование， сочетающее химиотерапию с абляцией НаноНожом для лечения Опухоли Клацкина. Они разделили 47 пациентов с Опухолью Клацкина на группу ， получавшую химиотерапию + IRE (n=23) и группу， получавшую только химиотерапию (n=24)， при этом о смертельных исходах， связанных с лечением， не сообщалось.

　　Результаты показали тенденцию к снижению локальной опухолевой прогрессии (16，7% против 39，5%; р=0，039) и увеличение частоты полного ответа (52，2% против 12，5%; р=0，011) в группе химиотерапии + IRE. Кроме того， медиана общей выживаемости была значительно выше в группе комбинированной терапии (19，6 месяца против 10，2 месяца; р<0，001).

　　Очевидно， что комбинация химиотерапии с IRE демонстрирует более высокую эффективность по сравнению только с химиотерапией с точки зрения локального контроля， выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Однако это исследование имеет ограничения， особенно в отношении небольшого размера выборки， что требует проведения многоцентровых и более крупных исследований для подтверждения.